易瑞沙服用应当注意什么?多久会出现耐药?耐药之后选择哪些药?

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长期供应：易瑞沙、特罗凯、bibw2992阿法替尼、299804、wz4002、azd9291/泰瑞沙、azd3759、 克唑替尼、ap26113、色瑞替尼/LDK378、INC280、凡德他尼 、尼达尼布/bibf1120 、xl184卡博替尼、多吉美、阿西替尼、格列卫 、司美替尼/6244 等各类靶向药物


症靶向药基因突变介绍及用药指导

EGFR靶点药物：易特 WZ4002 BIB2992 凡德他尼(Ret) 299804 1686
ALK靶点药物 ： 克唑替尼 ap26113 色瑞替尼 3922
抑制骨转移的 ：卡博替尼XL-184
抑制脑转移的：299804
Cmet扩增：INC280 XL184(Ret)
抗血管生成：尼达尼布 多吉美 阿西替尼
Mek扩增 KRAS：AZD6244司美替尼


注意事项：

接受该品治疗的患者，偶尔观察到发生间质性肺病，患者通常出现急性的呼吸困难，伴有咳嗽，低热，呼吸道不适和动脉血氧不饱和。短期内该症状可发展得很严重，并报告有死亡。放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。已观察到在出现该状况的患者中，伴有原发性肺纤维化/间质性肺炎/尘肺/放射性肺炎/药物诱导性肺炎的患者死亡率较高。

处方医生应密切监测间质性肺病发生的迹象，如果患者呼吸道症状加重，应中断该品治疗，立即进行检查。当证实有间质性肺病时，应停止使用该品，并对患者进行相应的治疗。

已观察到无症状性肝转氨酶升高。因此，建议定期检查肝功能。肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用该品。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。

已报道在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio，国际标准化比率)升高及/或出血事件。服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。应告诫患者当以下情况加重时即刻就医 :

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期使用 :目前尚无该品用于妊娠期女性的资料。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼，在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高，在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸形，仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸形。在接受该品治疗期间，要劝告育龄女性避免妊娠。

哺乳期使用 :在接受该品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。

目前尚无该品用于哺乳期女性的资料。尚不知吉非替尼或其代谢产物是否会分泌入人乳，但当给予哺乳大鼠口服5 mg/kg吉非替尼(按体表面积计为临床用药剂量的0.2倍)，吉非替尼及某些代谢产物广泛分泌入乳汁。

在大鼠妊娠及分娩期间给于吉非替尼20 mg/kg/天(按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍)的剂量，可减少幼鼠的存活率。