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AZD9291无效或者耐药后策略：（1）AZD9291联合MEK抑制剂（比如AZD6244）（体外数据很好，1期人体临床正进行中）（2）PD-1/PD-L1免疫治疗（3）换CO-1686（有几个实例证实有效）（4）化疗（有效率不高）也可以考虑下9291联合一代EGFR抑制剂，T790m清扫差不多了，可能体内还是有EGFR突变。否则可以试试重新进行基因突变检测，确定耐药基因突变。
众所周知，几乎所有新药，中国上市时间会远远晚于欧美等国家。短则三五年，长则数十年不止。但AZD9291国内上市获批创历史记录！仅仅晚于美国15个月！！这中间是不是有什么猫腻呢？抗癌换药是件大事，在服用新药之前，大家肯定有很多疑问，下面康安途肿瘤专家将为你一一解答。AZD9291到底是何方神圣？国内的肺癌患者中，大概有50%的“幸运儿”会存在EGFR基因突变。这些人如果选择第一代、第二代EGFR抑制剂进行治疗，可使肿瘤迅速缩小，并恢复正常生活。这一类抑制剂包括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼等。